1. Trang chủ
2. DIỄN ĐÀN

• Bình luận

Do đó, UBND thành phố giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm y tế thành phố chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng kế hoạch, quản lý sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đồng thời lên giải pháp quản lý việc khám bệnh, chữa bệnh và chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo chặt chẽ, hiệu quả; tự kiểm tra, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, không để xảy ra hành vi lập khống bệnh án, đơn thuốc để thanh toán bảo hiểm y tế.

Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh ngay sau khi kết thúc đợt điều trị lên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; cũng như cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, không để người bệnh phải tự mua.

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ tháng 7-2023

UBND thành phố yêu cầu tăng cường thanh tra, kiểm tra, phát hiện và xử lý tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đặc biệt các trường hợp có dấu hiệu thu gom bệnh nhân, gian lận, chỉ định dịch vụ y tế, thuốc, vật tư y tế... nhằm mục đích trục lợi bảo hiểm y tế.

Sở Y tế phối hợp với bảo hiểm y tế xây dựng các giải pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế và thực hiện ngừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định đối với các đơn vị có hành vi vi phạm.

Trường hợp toàn thành phố vượt dự toán được giao, Bảo hiểm y tế thành phố phối hợp với Sở Y tế thẩm định, xác định số vượt dự toán theo từng nguyên nhân để tổng hợp báo cáo UBND thành phố.